Apivia : ce que vous devez connaître avant de souscrire

Si vous cherchez une mutuelle santé performante, Apivia est un acteur clé sur le marché français. Cette mutuelle, issue de la fusion entre Apivia et Macif en 2020, offre des solutions de protection pour différents profils d’assurés¹.

Apivia se démarque par son approche innovante dans l’assurance santé. Avec plus de 1,1 million d’adhérents à la complémentaire santé et 900 000 assurés en prévoyance¹, elle répond aux besoins variés des Français avec des garanties complètes.

Pour souscrire, aucun questionnaire médical n’est requis². Cela rend l’accès à une protection santé personnalisée plus simple. La mutuelle offre des services numériques modernes, y compris une téléconsultation disponible 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24².

Points Clés à Retenir

• Mutuelle issue de la fusion Apivia-Macif en 2020
• Plus de 1,1 million d’adhérents en complémentaire santé
• Services numériques performants
• Aucun questionnaire médical à remplir
• Téléconsultation accessible 24/7

Présentation d’Apivia Macif Mutuelle

Apivia Macif Mutuelle est une force majeure dans le secteur des mutuelles françaises. Elle est issue d’une fusion stratégique qui a révolutionné l’assurance³. Cette fusion entre Apivia Mutuelle et Macif-Mutualité, opérée le 27 novembre 2020, a créé un leader dans les garanties et contrats d’assurance³.

Une fusion porteuse de perspectives

L’objectif de cette fusion était de renforcer la protection des adhérents. Il fallait aussi améliorer l’accès aux soins dans un cadre mutualiste³. Cette alliance vise à développer et consolider les services offerts aux sociétaires.

Chiffres clés et performance

Apivia Macif Mutuelle se distingue par ses performances impressionnantes. En 2022, elle a réalisé un chiffre d’affaires de 1 044 millions d’euros, une augmentation de 2,7% par rapport à 2021⁴. L’entreprise protège plus de 11,7 millions d’assurés en France³.

• 1 200 000 personnes protégées en santé⁵
• Plus de 15 000 entreprises adhérentes⁵
• Classée 5e mutuelle de France⁴

Position sur le marché français

La mutuelle occupe une place de choix sur le marché français. Elle est un acteur incontournable dans la santé et la prévoyance. Avec un taux de satisfaction de 82,6% en santé et 92,3% en prévoyance individuelle⁴, Apivia Macif Mutuelle répond aux besoins de ses adhérents.

Sa gouvernance est significative, avec 186 délégués représentant les adhérents et un conseil d’administration de 26 administrateurs³. Ces chiffres montrent l’engagement démocratique et participatif de la mutuelle.

Les différentes formules de garanties disponibles

Apivia offre une solution flexible pour répondre aux besoins variés de ses membres. La mutuelle propose cinq formules de couverture distinctes. Chacune permet de personnaliser la protection santé⁶. Ces options s’adaptent aux différentes situations personnelles et professionnelles.

• Un remboursement des soins courants allant jusqu’à 200 % des tarifs conventionnés⁷
• Des options de remboursement pour prothèses dentaires atteignant 500 % du tarif conventionné⁷
• Un forfait optique pouvant atteindre 400 € pour un équipement complet⁶

La mutuelle offre des renforts optionnels pour personnaliser davantage la couverture. Ces options permettent aux adhérents d’ajuster leurs tarifs et leur couverture en fonction de leurs besoins spécifiques⁷. Par exemple, les clients peuvent opter pour des garanties supplémentaires en optique, dentaire, ou pour des médecines douces.

Les tarifs mensuels sont adaptés à différents profils, variant entre 30 et 100 euros pour une personne seule⁶. Cette modularité offre une flexibilité unique sur le marché des mutuelles santé.

Chaque adhérent peut trouver une formule qui correspond précisément à ses attentes en matière de protection santé.

Les points forts d’Apivia incluent la possibilité de résilier la mutuelle à tout moment après un an d’engagement, sans frais ni pénalités⁶. Cette liberté supplémentaire renforce l’attractivité des formules proposées.

Les services et avantages proposés par Apivia

Apivia se démarque par une offre variée de services d’indemnisation et d’accompagnement. Ces services visent à simplifier le quotidien de ses membres. La mutuelle offre des solutions innovantes pour répondre aux besoins divers de ses assurés⁸.

Le tiers payant et la carte de mutuelle

Le réseau de professionnels de santé d’Apivia assure un système de tiers payant efficace. Avec le réseau Almerys, qui compte plus de 200 000 membres en France, les adhérents bénéficient d’une prise en charge simplifiée⁸.

• Remboursements sous 48 heures⁹
• Carte de mutuelle facilitant les démarches
• Partenariat avec Carte Blanche offrant des réductions jusqu’à 40% en optique⁸

L’espace adhérent en ligne

L’espace adhérent numérique d’Apivia offre des services pratiques pour gérer ses services de santé. Les assurés peuvent consulter leurs remboursements, suivre leurs demandes et accéder à des informations personnalisées⁹.

L’application mobile dédiée

L’application mobile permet aux adhérents de profiter pleinement de leurs services d’indemnisation. Avec des fonctionnalités intuitives, elle propose :

1. Téléconsultations médicales 24/7⁸
2. Consultation du compte en temps réel
3. Suivi des remboursements

https://www.youtube.com/watch?v=0AG8PNOvTg0

Apivia simplifie l’accès aux soins grâce à des services numériques performants.

Le réseau de soins Carte Blanche et ses partenaires

Le réseau de soins Carte Blanche est une innovation majeure dans l’assistance et la souscription de services de santé. Fondé en 2001, il est devenu le premier réseau de professionnels de santé en France¹⁰. Avec plus de 12 millions d’assurés, il offre une couverture santé sans pareil¹⁰.

Les caractéristiques principales du réseau Carte Blanche incluent :

• Un vaste réseau de plus de 300 000 professionnels et établissements de santé¹⁰
• Des réductions allant jusqu’à 40% par rapport aux tarifs moyens du marché¹¹
• Une présence dans près de 60 organismes complémentaires¹⁰

Le réseau se distingue par sa rigueur et sa transparence. Des contrôles a priori et a posteriori sont systématiquement effectués pour garantir la qualité des services¹⁰. L’utilisation d’un système d’intelligence artificielle renforce ces mécanismes de vérification¹⁰.

Carte Blanche Partenaires : Un réseau qui place la qualité et l’accessibilité des soins au cœur de sa stratégie.

Les adhérents bénéficient d’un accompagnement complet, avec notamment un service de téléconsultation disponible 24h/24 et 7j/7¹¹. La liberté de choix des professionnels de santé reste une priorité, avec plus de 21 000 professionnels référencés¹¹.

Les remboursements et prises en charge

Comprendre les détails des remboursements est crucial pour choisir la meilleure mutuelle santé. Apivia propose des garanties détaillées qui facilitent le comparatif et l’établissement d’un devis personnalisé.

Soins courants et consultations

Apivia offre une couverture complète pour les soins médicaux courants. La télétransmission permet un remboursement rapide sans envoi de décomptes de Sécurité sociale¹². Les adhérents peuvent suivre leurs remboursements jusqu’à deux ans en arrière via l’espace en ligne¹².

Hospitalisation et chirurgie

Pour l’hospitalisation, Apivia prend en charge:

• Forfait journalier hospitalier de 20 € par jour¹³
• Remboursement des chambres privées jusqu’à 110 € par jour¹³
• Couverture des dépassements d’honoraires jusqu’à 325%¹³

Optique et dentaire

Dans le domaine dentaire, Apivia propose:

Type de Soins	Remboursement
Soins conventionnés	Complément de la Sécurité sociale (60%)
Offre 100% Santé	Couverture intégrale des couronnes, bridges, dentiers14

Un devis comparatif permettra de déterminer précisément la couverture adaptée à vos besoins spécifiques.

Les services d’assistance et d’accompagnement

Apivia offre une protection globale, allant au-delà de la couverture santé classique. Ses services d’assistance fournissent un soutien personnalisé dans les situations les plus difficiles de la vie¹⁵.

• Assistance santé en cas d’hospitalisation de plus de 2 jours¹⁵
• Aide-ménagère jusqu’à 50 heures sur 12 mois¹⁶
• Support psychologique personnalisé¹⁷
• Services de transport adapté¹⁶

L’assistance Apivia se distingue par sa disponibilité 24h/24 et 7j/7. Ses agents analysent rapidement chaque situation individuelle¹⁶. Les adhérents reçoivent un accompagnement sur mesure, adapté à leur situation familiale et à leur niveau d’autonomie¹⁶.

Pour toute demande d’assistance, les assurés peuvent contacter le numéro unique 0 970 820 692. Ce numéro est accessible en France métropolitaine et dans les DOM-TOM¹⁵. Un réseau de¹⁷ :
• 170 juristes
• Plus de 900 psychologues cliniciens
assure un soutien professionnel et attentif.

Apivia : votre partenaire protection au quotidien

L’avis des adhérents souligne la qualité de ces services d’accompagnement. Ils apportent tranquillité et sérénité dans des moments personnels complexes.

La tarification et les modalités de paiement

Apivia adopte une approche transparente et personnalisée pour ses contrats mutuelle santé. Les tarifs sont ajustés selon les besoins uniques de chaque assuré¹⁸.

Critères de calcul des cotisations

Plusieurs facteurs influencent les tarifs des contrats Apivia :

• Âge de l’assuré
• Situation familiale
• Niveau de couverture choisi
• Nombre d’ayants droit

Il faut être majeur pour s’inscrire en ligne. Les produits sont disponibles pour les résidents de France métropolitaine¹⁸.

Options de paiement disponibles

Type de Paiement	Détails
Paiement mensuel	Facilité de gestion budgétaire
Paiement trimestriel	Option intermédiaire
Paiement annuel	Économies potentielles

Un conseiller peut accompagner les utilisateurs dans leur souscription¹⁸. Les services en ligne sont disponibles 24/7, offrant une grande flexibilité pour gérer ses tarifs et contrats¹⁸.

Chaque contrat est basé sur les informations fournies, assurant une totale transparence dans la fixation des tarifs¹⁸.

Les conditions de souscription et de résiliation

La souscription à une mutuelle Apivia requiert des étapes détaillées et des critères précis. Les clients ont la possibilité de choisir parmi plusieurs options de garanties¹⁹.

• Fournir les documents d’identité
• Remplir un formulaire de souscription détaillé
• Choisir la formule de garantie adaptée

La résiliation chez Apivia est flexible. Depuis décembre 2020, la résiliation infra-annuelle (RIA) permet aux assurés de changer de contrat à tout moment après un an²⁰.

Type de Contrat	Conditions de Résiliation
Assurance Santé	Résiliable à tout moment après un an
Assurance Auto/Moto	Résiliation possible après un an
Assurance Habitation	Résiliation possible après un an

La résiliation est simple : il faut envoyer une lettre recommandée avec accusé de réception. Un préavis de un mois est requis¹⁹. L’organisme assureur remboursera les cotisations excessives dans les 30 jours suivant la résiliation²⁰.

Attention : certains contrats demandent un préavis de deux mois avant l’échéance annuelle. Les raisons légitimes pour résilier incluent le déménagement, un changement de carrière ou un mariage²¹.

Le service de téléconsultation médicale

Apivia lance un service d’assistance médicale à distance, révolutionnant l’accès aux soins. La téléconsultation devient un service clé, permettant aux utilisateurs de consulter un médecin sans effort²²²³. Aujourd’hui, un Français sur cinq fait régulièrement appel à ces services, témoignant de leur accroissement de popularité²².

Les consultations d’Apivia sont disponibles 24h/24 et 7j/7, offrant une flexibilité sans pareil aux patients²²²³. Près de 16 millions de Français profitent de ces consultations en ligne. Elles offrent des avis médicaux personnalisés et des ordonnances sans avoir à se déplacer²²²³.

Ce service est particulièrement bénéfique pour les seniors, qui peuvent réduire leurs déplacements tout en restant connectés à des soins de santé²³. Les consultations écrites sont traitées avec une grande efficacité, avec 97% des demandes traitées en moins d’une heure²². Le service est entièrement couvert par la mutuelle, à l’exception de certaines thérapies et de services de coaching²²²³.

Liens sources

1. Mutuelle TNS Apivia 2025 : avis, prix et remboursements – Empruntis
2. Foire aux questions | Apivia
3. À Propos d’Apivia | Apivia
4. Apivia Macif Mutuelle : la mutuelle santé-prévoyance de la Macif affiche une solidité financière renforcée au service de ses ambitions mutualistes
5. Apivia Mutuelle | Hyperassur
6. Mutuelle santé pour particuliers | Apivia
7. Mutuelle santé modulable : Couverture personnalisée | Apivia
8. Mutuelle Apivia : les avantages de cette complémentaire santé
9. Mutuelle senior Apivia 2025 : avis, prix et remboursements – Empruntis
10. Espace Complémentaire Santé | Carte Blanche
11. L’appli Apivia facilite votre quotidien | Apivia
12. Tout savoir sur mes remboursements santé | Apivia
13. Chambre particulière à l’hôpital : remboursement et prise en charge
14. Remboursement des soins dentaires par la mutuelle | Apivia
15. Nos services d’assistance inclus dans les contrats Apivia | Apivia
16. Apivia Assistance, au service de votre famille | Apivia
17. Conseil social et informations juridiques avec Apivia Assistance | Apivia
18. Conditions générales d’utilisation | Apivia
19. La résiliation d’une assurance APIVIA
20. La résiliation infra-annuelle de la complémentaire santé
21. La résiliation d’une assurance santé Apivia
22. Notre service de téléconsultation | Apivia
23. La téléconsultation pour les séniors, une alternative aux nombreux avantages | Apivia